성인 뇌수막염 종류별 특징 및 증상, 치료

수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 수막이라고 알려진 보호막에 영향을 미치는 염증성 질환으로 성인에게 심각한 건강 문제를 야기합니다.

이 질병은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수도 있고, 자가면역질환이나 약물 반응과 같은 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

성인 뇌수막염의 병인, 임상 증상, 진단, 치료 및 예방 조치를 이해하는 것은 효과적인 관리와 환자 결과 개선에 매우 중요합니다.

1. 세균성 뇌수막염

세균성 수막염은 가장 심각한 형태의 수막염 중 하나이며 긴급한 치료가 필요합니다. 가장 흔한 세균성 병원체는 다음과 같습니다.

 

1. 폐렴구균: 이 박테리아는 성인, 특히 노인과 면역체계가 약화된 사람들에게서 세균성 뇌수막염을 일으키는 주요 원인입니다.
2. Neisseria meningitidis: 수막구균성 수막염을 일으키는 것으로 알려진 이 병원체는 특히 대학 기숙사나 군 막사와 같이 혼잡한 환경에서 발병을 일으킬 수 있습니다.
3. b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib): 예방접종으로 인해 선진국에서는 흔하지 않지만, Hib는 예방접종률이 낮은 지역에서 여전히 뇌수막염의 중요한 원인으로 남아 있습니다.
4. 리스테리아 모노사이토게네스(Listeria monocytogenes): 이 박테리아는 노인, 임산부, 면역력이 저하된 개인에게 주로 영향을 미칩니다.
5. 결핵균: 결핵성 수막염은 결핵균에 의해 발생하는 만성 형태의 세균성 수막염으로, 결핵 발병률이 높은 지역에서 더 널리 퍼집니다.

2. 바이러스성 뇌수막염

바이러스성 뇌수막염은 세균성 뇌수막염보다 덜 심각하며 다음과 같은 원인에 의해 자주 발생합니다.

 

1. 엔테로바이러스: 이들은 특히 여름과 가을에 가장 흔한 바이러스 병원체입니다.
2. 단순 헤르페스 바이러스(HSV): HSV는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 뇌수막염을 유발할 수 있으며 종종 신경학적 합병증과 관련이 있습니다.
3. 유행성 이하선염 바이러스: 광범위한 백신 접종으로 인해 유행성 이하선염 바이러스는 여전히 바이러스성 뇌수막염의 원인이 될 수 있습니다.
4. HIV: 인간 면역결핍 바이러스는 특히 감염의 급성 단계 또는 AIDS 관련 기회 감염의 일부로 뇌수막염을 유발할 수 있습니다.

3. 진균성 뇌수막염

진균성 뇌수막염은 드물지만 특히 면역력이 약한 사람에게는 심각할 수 있습니다. 일반적인 곰팡이 병원체는 다음과 같습니다.

• 크립토코커스 네오포만스(Cryptococcus neoformans): 이 곰팡이는 HIV/AIDS 환자에서 뇌수막염의 빈번한 원인입니다.
  
  
• 히스토플라스마 캡슐라툼: 토양 오염이 심한 지역에서 발견되는 이 곰팡이는 감수성이 있는 개인에게 뇌수막염을 유발할 수 있습니다.

4. 기생충성 뇌수막염

기생충성 수막염은 덜 흔하지만 특정 기생충이 풍토병인 지역에서 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• Naegleria fowleri: "뇌를 먹는 아메바"로 알려진 이 기생충은 원발성 아메바성 뇌수막염(PAM)이라고 하는 급속히 치명적인 형태의 뇌수막염을 일으킵니다.
• Angiostrongylus cantonensis: 호산구성 뇌수막염을 일으키는 이 기생충은 열대와 아열대 지역에서 발견됩니다.

5. 비감염성 원인

비감염성 뇌수막염은 다음과 같은 원인에 의해 유발될 수 있습니다.

• 자가면역질환: 전신성 홍반성 루푸스(systemic lupus erythematosus) 및 베체트병(Behçet's disease)과 같은 질환은 전신 침범의 일부로 뇌수막염을 유발할 수 있습니다.
• 약물 반응: 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 특정 약물은 과민 반응으로 무균성 뇌수막염을 유발할 수 있습니다.
• 악성종양: 뇌수막 침범은 백혈병이나 다른 암의 경우에 발생할 수 있습니다.

5. 뇌수막염 증상

뇌수막염의 증상은 원인 병원체와 환자의 연령, 건강 상태 및 기저 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 두통: 종종 심각하고 지속적인 뇌수막염의 두통은 일반적으로 일반적인 편두통이나 긴장형 두통과 다릅니다.
• 목 뻣뻣함: 뇌수막염의 전형적인 징후는 목을 앞으로 구부리기 어려운 것으로, 이를 목뼈 경직증이라고 합니다.
• 발열: 체온 상승은 세균성 뇌수막염과 바이러스성 뇌수막염 모두에서 흔히 발생합니다.
• 정신 상태의 변화: 혼란, 무기력증 또는 짜증이 관찰될 수 있으며, 특히 심한 경우에 나타납니다.
• 메스꺼움 및 구토: 이러한 증상은 종종 두개내압 상승 및 일반적인 질병과 관련이 있습니다.
• 발진: 수막구균성 뇌수막염의 경우 자줏빛 발진이 나타날 수 있습니다.

6. 뇌수막염 치료

먼저 항생제의 선택은 확인된 병원체와 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다.

 

1. 세균성 뇌수막염: 경험적 치료에는 종종 내성 균주를 커버하기 위해 반코마이신과 함께 ceftriaxone 또는 cefotaxime과 같은 광범위한 항생제가 포함됩니다. 병원체가 확인되면 그에 따라 표적 치료가 조정됩니다.

2. 진균성 뇌수막염: 치료에는 일반적으로 진균 종에 따라 암포테리신 B 또는 플루코나졸과 같은 항진균제가 포함됩니다.

3. 바이러스성 뇌수막염: 일반적으로 지지 치료로 충분하지만 심한 경우 항바이러스제를 사용할 수 있습니다.

뇌수막염의 예후는 원인 물질, 치료 시기, 환자의 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

세균성 수막염은 특히 치료하지 않을 경우 장기적인 신경학적 결손을 포함하여 심각한 질병률과 사망률을 초래할 수 있습니다.

바이러스성 뇌수막염은 예후가 더 좋은 경우가 많지만, 심한 경우에는 여전히 합병증을 유발할 수 있습니다.